Antes de chegar aos números, vale registrar por que o pescoço costuma responder diferente. É uma região com menos glândulas sebáceas, derme mais fina que a da face e que está em movimento constante — flexiona e estica centenas de vezes por dia, ao falar, engolir, olhar para baixo. Isso não é um dado de um estudo específico: é conhecimento anatômico básico, e ajuda a explicar por que o envelhecimento costuma aparecer cedo ali, e por que era esperado — mesmo antes de qualquer ensaio clínico — que a resposta a um procedimento de bioestímulo pudesse ser mais modesta do que na face. A pergunta que interessa é: quanto mais modesta, exatamente? É aí que entra o estudo mais direto que a literatura de fio já produziu.

Kaminer, Bogart, Choi e Wee (2008) acompanharam 20 pacientes tratados com fio farpado ancorado tanto na face quanto no pescoço, e avaliaram o resultado por fotos pré e pós-procedimento, julgadas por médicos independentes que não participaram do tratamento — em média 11,5 meses depois. Os próprios pacientes deram nota 6,9 de 10 para a satisfação com o resultado. Os avaliadores independentes, olhando só a foto, deram uma nota bem mais contida: 4,6 de 10.

O dado que interessa a esta apostila está um nível abaixo dessa média geral: os autores dividiram a avaliação em 3 zonas, e a Zona 3 — bandas platismais e contorno do pescoço — recebeu a nota mais baixa das três, atrás da Zona 1 (olheiras, região malar, sulco nasogeniano) e da Zona 2 (linha da mandíbula e jowls). Entre todas as áreas de face e pescoço tratadas com fio nesse estudo, o pescoço foi, na avaliação de quem não tinha interesse em agradar o paciente, a que mais decepcionou.

Para fio liso no pescoço, a literatura tem um estudo dedicado — pequeno, mas real. Liao et al. (2022) trataram 10 pacientes com rugas horizontais do pescoço usando fio PPDO liso combinado a ácido hialurônico não reticulado, em até 4 sessões mensais. Aos 6 meses de acompanhamento, a melhora foi medida pela escala GAIS (Global Aesthetic Improvement Scale, de 1 a 5 pontos, quanto maior melhor): 4,3±0,8 na avaliação dos cirurgiões e 4,1±0,7 na avaliação dos próprios pacientes. Sem eventos adversos graves relatados.

Em termos de concordância: 50% dos avaliadores “concordaram fortemente” e 30% “concordaram” que as rugas horizontais haviam melhorado — juntos, 80% relataram melhora perceptível. É um resultado positivo e consistente com o mecanismo de bioestímulo descrito na apostila 1 — mas construído sobre uma base de apenas 10 pacientes, sem grupo placebo para comparação.

A diferença entre fio farpado (usado por Kaminer, 2008) e fio liso (tema desta série) não está na capacidade de estimular colágeno — está na tração mecânica. O fio farpado tem cogs que ancoram no tecido e produzem um efeito de sustentação imediata, além do bioestímulo. O fio liso não tem essa ancoragem: age só pela hidrólise que estimula fibroblastos, como vimos na apostila 1. Kim et al. (2017), em estudo com fio farpado, demonstraram que esse tipo de fio também estimula colágeno tipo I e TGF-β1 de forma mensurável — ou seja, farpado e liso compartilham a mesma via biológica de fundo, e não é a via biológica que os diferencia.

Isso é o que torna o dado de Kaminer (2008) ainda relevante, mesmo sendo de fio farpado: se o tecido do pescoço responde pior mesmo quando o fio tem o reforço extra de tração mecânica, é razoável esperar que a resposta ao fio liso — que não tem esse reforço — não seja melhor que isso. Não é prova direta; é extrapolação plausível, e esta apostila trata como tal.

Uma revisão sistemática de Contreras, Ariza-Donado e Ariza-Fontalvo (2023) descreve o fio de PDO, de forma geral, como uma “técnica escassamente estudada” na literatura científica. É uma frase útil para calibrar o tamanho real do corpo de evidência por trás de tudo o que foi mostrado acima: força de evidência C — estudos pequenos, sem grupo placebo dedicado à combinação fio liso + pescoço, e uma única comparação direta entre zonas (Kaminer, 2008) que, vale repetir, nem sequer usou fio liso.

Juntando as duas pontas com honestidade: a evidência específica de fio liso no pescoço é pequena — um único estudo dedicado, 10 pacientes, sem ensaio clínico randomizado controlado por placebo (Liao et al., 2022). Já a evidência de que o pescoço responde pior que a face a fio, de um modo geral, é a mais robusta disponível na literatura de fio para essa comparação — mesmo vindo de um estudo com fio farpado (Kaminer et al., 2008). As duas coisas são verdadeiras ao mesmo tempo, e é assim que esta apostila prefere apresentá-las: sem inflar a primeira, sem esconder a segunda.