Termos de Consentimento Livre e Esclarecido aplicáveis aos procedimentos com Toxina Botulínica realizados na Estética Batel. Documento assinável antes de cada aplicação.
Clínica de Estética Batel – 49.119.929/0001-23 – Telefone: (41)3026-2626 Página: 1 / 3 Sete de Setembro, 5881 – Curitiba/PR – 80240-001 – E-mail: [email protected] Belle Software CONTRATO Nº:43498 VENDA Nº:20788236 C O N T R A T A D A : Clube de Estética Batel Ltda, inscrita no CNPJ sob nº49.119.929/0001-23, situada à Sete de Setembro , nº 5881 – Curitiba/PR. C O N T R A T A N T E : teste C P F : R G : E N D E R E Ç O : CONTATO:Fone: Cel: TERMO DE ESCLARECIMENTO E TERMO DE RESPONSABILIDADE CONTRATUAL DE PRESTAÇÃO DE SERVIÇO – TOXINA BOTULÍNICA TIPO A AUTORIZO o(a) profissional a aplicar a TOXINA BOTULÍNICA, sendo este um tratamento efetivamente por mim contratado junto a empresa CLÍNICA DA ESTÉTICA BATEL. Marca:________________________Lote:____________________Validade:___________ A aplicação da toxina botulínica serve para atenuar rugas e reduzir a transpiração cutânea. A injeção de toxina botulínica em um músculo provocará uma paralisia ou uma atenuação da contratura muscular do mesmo, causando uma melhora nas rugas, devido a diminuição da força de enrugar o local. A marca da ruga será atenuada e permanecerá assim até terminar o efeito do produto. Ou seja, quando pequenas concentrações de toxina botulínica são injetadas em um músculo, ocorre o enfraquecimento ou até a paralisia deste músculo. Isso ocorre alguns dias após a injeção e seu efeito pode durar 3 a 4 meses em média. Este período pode ser maior ou menor, variando de paciente para paciente. Rugas existentes entre as sobrancelhas são decorrentes da contração de um pequeno músculo chamado corrugador. Os outros locais de tratamento mais comuns são rugas ao redor dos olhos e testa. A aplicação da toxina não elimina todas as rugas, mas atenua as linhas de expressão. Os resultados dos tratamentos podem variar de pessoa a pessoa, inclusive, no mesmo paciente, uma aplicação pode ter duração diferente da outra. Também há a possibilidade da geração de resistência à toxina, que pode ser causada devido a aplicações feitas fora do prazo de espera. RISCOS E COMPLICAÇÕES O tratamento de rugas faciais da região frontal com a toxina botulínica pode causar: ? A queda temporária da pálpebra (ptose), em aproximadamente 2% (dois por cento) dos pacientes tratados. Este efeito dura aproximadamente 3 (três) a 4 (quatro) semanas, e é reversível; ? Alterações da sensibilidade, Intumescimento (aumento de volume/ inchaço) e dor de cabeça são raramente observados em pacientes submetidos a este procedimento; ? Um leve hematoma (derrame de sangue) pode ocorrer nos locais de aplicação; ? Em poucos pacientes a injeção pode não provocar o efeito necessário ou não durar o tempo esperado; ? Alguns pacientes podem apresentar dor por algum período no local da aplicação, sendo essa ocorrência uma característica pessoal, não podendo ser previsto ou evitado com antecedência, independentemente do procedimento realizado. GRAVIDEZ E ALTERAÇÕES NEUROLÓGICAS Página: 1 / 3 Emissão: 20/05/26 – 16:59:28
Clínica de Estética Batel – 49.119.929/0001-23 – Telefone: (41)3026-2626 Página: 2 / 3 Sete de Setembro, 5881 – Curitiba/PR – 80240-001 – E-mail: [email protected] Belle Software Certifico que não estou grávida e não apresento distúrbios neurológicos. VACINA COVID-19 A TOXINA BOTULÍNICA somente será aplicada após 30 dias da aplicação da vacina. Caso o paciente tenha previsão de data para aplicação da vacina, deve respeitar o intervalo de 30 dias para realização do procedimento. CONTRA-INDICAÇÕES ? Gravidez ? Aleitamento ? Infecções no local da aplicação ? Síndrome miastênica ? Síndrome Eaton Lambert ? Febre ? Miastemia grave ? Paralisia de Bell ? Pacientes sensíveis a TB ou albumina humana ? Antibióticos ? Aminoglicosídeos ? Distúrbios neuromusculares envolvendo a placa motora. ? Qualquer doença descompensada. ? A associação deste procedimento com o uso do medicamento ISOTRETINOÍNA pode ocasionar intercorrências como queimaduras, hipersensibilidade, sensibilidade, lesão de pele, ativação de dermatite, algumas doenças de pele, hematomas e até manchas irreversíveis. A isotretinoína fragiliza a pele (corpo todo), e pode desencadear efeitos colaterais como pele e mucosas (boca, nariz, vagina) secas, coceiras na pele, queda de cabelos e pelos, diminuição das células brancas e vermelhas do sangue, aumento ou diminuição das plaquetas (células da coagulação), aumento da possibilidade de infecções. FICA, PORTANTO, PROIBIDA A REALIZAÇÃO DOS MESMOS, AINDA QUE EXISTA UMA LIBERAÇÃO MÉDICA, durante o tratamento com o medicamento e antes dos 6 meses após o término da medicação. 1-Assumo o compromisso de comparecer a todas as sessões do procedimento, tendo sido esclarecido que o não comparecimento poderá comprometer o resultado, responsabilizando-me em bem e fielmente cumprir todo aqui disposto e as orientações. 2-Declaro ainda que recebi as orientações pós- procedimentos e estou ciente que a paralisia ou atenuação da contratura muscular apresenta efeito limitado e, portanto, a correção não durará para sempre. 3-Estou consciente de que a prática da estética clínica não é uma ciência exata e reconheço que apesar de estar informado(a) clara e adequadamente sobre os resultados esperados com o procedimento pelo (a) profissional e pela Clínica de Estética Batel, não me podem ser dadas garantias absolutas de resultado. E ainda que o grau do resultado do procedimento não pode ser previsto ou garantido pelo profissional, pois meus hábitos de vida (alimentação / atividades físicas) também influenciam no resultado. 4-Fui ainda claramente informado(a) de todos os riscos, consequências, bem como eventuais efeitos colaterais e/ou adversos decorrentes do tratamento em questão, estando consciente e de acordo, assumo cada um dos eventuais riscos e complicações que podem ocorrer por ocasião do tratamento, isentando o(a) profissional e a Clínica de Estética Batel de qualquer responsabilidade por eventuais danos ou prejuízos, ainda que exclusivamente morais, que possam ocorrer. Página: 2 / 3 Emissão: 20/05/26 – 16:59:28
Clínica de Estética Batel – 49.119.929/0001-23 – Telefone: (41)3026-2626 Página: 3 / 3 Sete de Setembro, 5881 – Curitiba/PR – 80240-001 – E-mail: [email protected] Belle Software Comprometo-me a informar imediatamente a clínica acima mencionada, quaisquer alterações diferentes daquelas que foram previamente explicadas para o devido respaldo técnico. 5-Autorizo o registro das minhas fotos de antes e depois dos procedimentos, pois compreendo que isto representa uma fonte de esclarecimento dos resultados alcançados, tanto para o profissional quanto para mim a serem realizadas no dia da realização da sessão e após 15 dias para reavaliação a fim de registrar o comparativo do antes e depois do meu tratamento. 6-Declaro, por fim, que li atentamente este consentimento e o compreendi integralmente, não restando dúvidas. Assim, autorizo o procedimento previamente contratado, acima mencionado. A CONTRATANTE adquire o número de sessões e tipos de tratamento abaixo indicados: Plano: 409216129 – Personalizado Vendido em: 20/05/2026 Válido até: 20/03/2027 Serviços teste Nº Sessões Valor Unit. Valor Desconto Valor Total 1 1,00 1,00 1,00 Valor Bruto: R$ 1,00 Valor Contratual: R$ 1,00 Desconto Adic.: R$ 0,00 Valor com Desconto: R$ 1,00 Parcelas Parcela Vencimento Valor(R$) Forma de Pagamento 1 20/05/2026 1,00 VC – Voucher Valor com Desconto 1,00 Curitiba (PR), 20 de Maio de 2026 ____________________________________________ ____________________________________________ Clube de Estética Batel Ltda teste Contratada Contratante ____________________________________________ ____________________________________________ Testemunha 1 Testemunha 2 Página: 3 / 3 Emissão: 20/05/26 – 16:59:28
Clínica de Estética Batel – 49.119.929/0001-23 – Telefone: (41)3026-2626 Página: 1 / 3 Sete de Setembro, 5881 – Curitiba/PR – 80240-001 – E-mail: [email protected] Belle Software CONTRATO Nº:43505 VENDA Nº:20788236 C O N T R A T A D A : Clube de Estética Batel Ltda, inscrita no CNPJ sob nº49.119.929/0001-23, situada à Sete de Setembro , nº 5881 – Curitiba/PR. C O N T R A T A N T E : teste C P F : R G : E N D E R E Ç O : CONTATO:Fone: Cel: TERMO DE ESCLARECIMENTO E TERMO DE RESPONSABILIDADE CONTRATUAL DE PRESTAÇÃO DE SERVIÇO – TOXINA BOTULÍNICA TIPO A: HIPERIDROSE 1. Pelo presente TERMO, AUTORIZO o(a) profissional a aplicar a TOXINA BOTULÍNICA, sendo este um tratamento efetivamente por mim contratado junto a empresa Clínica de Estética Batel. Marca:________________________Lote:____________________Validade:___________ Paciente: ________________________________________________________________ Caracterizada por sudorese excessiva, a hiperidrose pode ocorrer na testa, mãos, pés e das axilas, de forma isolada ou associada. A TOXINA BOTULÍNICA bloqueia a liberação do neurotransmissor acetilcolina diminuindo a transmissão sináptica, produzindo a ?desnervação? química eficaz da glândula e cessação temporária da sudorese excessiva. O efeito terapêutico poderá ser observado a partir do terceiro dia, com redução de 50% dos sintomas na primeira semana do tratamento e de até 94% do quadro de hiperidrose após a segunda semana de tratamento. Os resultados dos tratamentos podem variar de pessoa a pessoa, inclusive, no mesmo paciente, uma aplicação pode ter duração diferente da outra. Também há a possibilidade da geração de resistência à toxina, que pode ser causada devido a aplicações feitas fora do prazo de espera. RISCOS E COMPLICAÇÕES Estou ciente que o tratamento da hiperidrose com a ação da toxina botulínica pode causar: ? Dor no local da aplicação por algum período (característica pessoal); ? Queixas temporárias de equimoses, parestesias, dor e diminuição da força dos músculos intrínsecos das mãos, bilateralmente, devem ser consideradas; ? O menor estímulo das glândulas sudoríparas écrinas pelo bloqueio do neurotransmissor acetilcolina pode levar a atrofia e involução dessas glândulas e aumento de estímulo de outras regiôes; ? Em poucos pacientes a injeção pode não provocar o efeito necessário ou não durar o tempo esperado. GRAVIDEZ E ALTERAÇÕES NEUROLÓGICAS Certifico que não estou grávida e não apresento distúrbios neurológicos. VACINA COVID-19 A TOXINA BOTULÍNICA somente será aplicada após 30 dias da aplicação da vacina. Caso o paciente tenha previsão de data para aplicação da vacina, deve respeitar o intervalo de 30 dias para realização do procedimento. Página: 1 / 3 Emissão: 20/05/26 – 17:06:39
Clínica de Estética Batel – 49.119.929/0001-23 – Telefone: (41)3026-2626 Página: 2 / 3 Sete de Setembro, 5881 – Curitiba/PR – 80240-001 – E-mail: [email protected] Belle Software CONTRA-INDICAÇÕES ? Gravidez ? Aleitamento ? Infecções no local da aplicação ? Síndrome miastênica ? Síndrome Eaton Lambert ? Febre ? Miastemia grave ? Paralisia de Bell ? Pacientes sensíveis a TB ou albumina humana ? Antibióticos, anti-inflamatórios, corticoides e relaxantes musculares ? Aminoglicosídeos ? Distúrbios neuromusculares envolvendo a placa motora ? Qualquer doença descompensada. ? A associação deste procedimento com o uso do medicamento ISOTRETINOÍNA pode ocasionar intercorrências como queimaduras, hipersensibilidade, sensibilidade, lesão de pele, ativação de dermatite, algumas doenças de pele, hematomas e até manchas irreversíveis. A isotretinoína fragiliza a pele (corpo todo), e pode desencadear efeitos colaterais como pele e mucosas (boca, nariz, vagina) secas, coceiras na pele, queda de cabelos e pelos, diminuição das células brancas e vermelhas do sangue, aumento ou diminuição das plaquetas (células da coagulação), aumento da possibilidade de infecções. FICA, PORTANTO, PROIBIDA A REALIZAÇÃO DOS MESMOS, AINDA QUE EXISTA UMA LIBERAÇÃO MÉDICA, durante o tratamento com o medicamento e antes dos 6 meses após o término da medicação. 1-Assumo o compromisso de comparecer a todas as sessões do procedimento, tendo sido esclarecido que o não comparecimento poderá comprometer o resultado, responsabilizando-me em bem e fielmente cumprir todo aqui disposto e as orientações. 2-Declaro ainda que recebi as orientações pós- procedimentos e estou ciente que a paralisia ou atenuação da contratura muscular apresenta efeito limitado e, portanto, a correção não durará para sempre. 3-Estou consciente de que a prática da estética clínica não é uma ciência exata e reconheço que apesar de estar informado(a) clara e adequadamente sobre os resultados esperados com o procedimento pelo (a) profissional e pela Clínica de Estética Batel, não me podem ser dadas garantias absolutas de resultado. E ainda que o grau do resultado do procedimento não pode ser previsto ou garantido pelo profissional, pois meus hábitos de vida (alimentação / atividades físicas) também influenciam no resultado. 4-Fui ainda claramente informado(a) de todos os riscos, consequências, bem como eventuais efeitos colaterais e/ou adversos decorrentes do tratamento em questão, estando consciente e de acordo, assumo cada um dos eventuais riscos e complicações que podem ocorrer por ocasião do tratamento, isentando o(a) profissional e a Clínica de Estética Batel de qualquer responsabilidade por eventuais danos ou prejuízos, ainda que exclusivamente morais, que possam ocorrer. Comprometo-me a informar imediatamente a clínica acima mencionada, quaisquer alterações diferentes daquelas que foram previamente explicadas para o devido respaldo técnico. 5-Autorizo o registro das minhas fotos de antes e depois dos procedimentos, pois compreendo que isto representa uma fonte de esclarecimento dos resultados alcançados, tanto para o profissional quanto para mim a serem realizadas no dia da realização da sessão e após 15 dias para reavaliação a fim de registrar o comparativo do antes e depois do meu tratamento. 6-Declaro, por fim, que li atentamente este consentimento e o compreendi integralmente, não restando dúvidas. Assim, autorizo o procedimento previamente contratado, acima mencionado. Página: 2 / 3 Emissão: 20/05/26 – 17:06:39
Clínica de Estética Batel – 49.119.929/0001-23 – Telefone: (41)3026-2626 Página: 3 / 3 Sete de Setembro, 5881 – Curitiba/PR – 80240-001 – E-mail: [email protected] Belle Software A CONTRATANTE adquire o número de sessões e tipos de tratamento abaixo indicados: Plano: 409216129 – Personalizado Vendido em: 20/05/2026 Válido até: 20/03/2027 Serviços teste Nº Sessões Valor Unit. Valor Desconto Valor Total 1 1,00 1,00 1,00 Valor Bruto: R$ 1,00 Valor Contratual: R$ 1,00 Desconto Adic.: R$ 0,00 Valor com Desconto: R$ 1,00 Parcelas Parcela Vencimento Valor(R$) Forma de Pagamento 1 20/05/2026 1,00 VC – Voucher Valor com Desconto 1,00 Curitiba (PR), 20 de Maio de 2026 ____________________________________________ ____________________________________________ Clube de Estética Batel Ltda teste Contratada Contratante ____________________________________________ ____________________________________________ Testemunha 1 Testemunha 2 Página: 3 / 3 Emissão: 20/05/26 – 17:06:39
Clínica de Estética Batel – 49.119.929/0001-23 – Telefone: (41)3026-2626 Página: 1 / 3 Sete de Setembro, 5881 – Curitiba/PR – 80240-001 – E-mail: [email protected] Belle Software CONTRATO Nº:43506 VENDA Nº:20788236 C O N T R A T A D A : Clube de Estética Batel Ltda, inscrita no CNPJ sob nº49.119.929/0001-23, situada à Sete de Setembro , nº 5881 – Curitiba/PR. C O N T R A T A N T E : teste C P F : R G : E N D E R E Ç O : CONTATO:Fone: Cel: TERMO DE ESCLARECIMENTO E TERMO DE RESPONSABILIDADE CONTRATUAL DE PRESTAÇÃO DE SERVIÇO – TOXINA BOTULÍNICA TIPO A: MICROTOX Pelo presente TERMO, AUTORIZO o(a) profissional a aplicar a TOXINA BOTULÍNICA, sendo este um tratamento efetivamente por mim contratado junto a empresa Clínica de Estética Batel. Marca:________________________Lote:____________________Validade:___________ Paciente: ________________________________________________________________ MicroBotox, mesobotox ou microtox consiste de uma técnica de uso da toxina botulínica super diluída- 20 ou 30% da sua dose habitual, injetadas superficialmente em grandes áreas da pele para indicações como: redução dos poros e da oleosidade, rugas das bochechas, pescoço, pálpebra inferior entre outros locais. A injeção de toxina botulínica super diluída provocará uma paralisia das fibras musculares superficiais dos músculos mímicos, diminuindo as linhas finas sem alterar o movimento muscular profundo; melhora da papada e volume do pescoço; menor estímulo das glândulas sebáceas- diminuindo a produção do óleo e sebo e glândulas sudoríparas- diminuindo a produção de suor, dessa forma reduzindo a acne e a aparência de poros abertos; melhorando a textura da pele, além de alisar as áreas sob os olhos. Isso pode ocorrer após o segundo dia da aplicação, podendo ser necessária mais do que uma aplicação. A injeção e seu efeito pode durar 3 a 4 meses em média. Este período pode ser maior ou menor, variando de paciente para paciente. Os resultados dos tratamentos podem variar de pessoa a pessoa, inclusive, no mesmo paciente, uma aplicação pode ter duração diferente da outra. Também há a possibilidade da geração de resistência à toxina, que pode ser causada devido a aplicações feitas fora do prazo de espera. RISCOS E COMPLICAÇÕES O tratamento de rugas faciais da região frontal com a toxina botulínica pode causar: ? A queda temporária da pálpebra (ptose), em aproximadamente 2% (dois por cento) dos pacientes tratados. Este efeito dura aproximadamente 3 (três) a 4 (quatro) semanas, e é reversível; ? Alterações da sensibilidade, Intumescimento (aumento de volume/ inchaço) e dor de cabeça são raramente observados em pacientes submetidos a este procedimento; ? Um leve hematoma (derrame de sangue) pode ocorrer nos locais de aplicação; ? Em poucos pacientes a injeção pode não provocar o efeito necessário ou não durar o tempo esperado; ? Alguns pacientes podem apresentar dor por algum período no local da aplicação, sendo essa ocorrência uma característica pessoal, não podendo ser previsto ou evitado com antecedência, independentemente do procedimento realizado. GRAVIDEZ E ALTERAÇÕES NEUROLÓGICAS Página: 1 / 3 Emissão: 20/05/26 – 17:07:15
Clínica de Estética Batel – 49.119.929/0001-23 – Telefone: (41)3026-2626 Página: 2 / 3 Sete de Setembro, 5881 – Curitiba/PR – 80240-001 – E-mail: [email protected] Belle Software Certifico que não estou grávida e não apresento distúrbios neurológicos. VACINA COVID-19 A TOXINA BOTULÍNICA somente será aplicada após 30 dias da aplicação da vacina. Caso o paciente tenha previsão de data para aplicação da vacina, deve respeitar o intervalo de 30 dias para realização do procedimento. CONTRA-INDICAÇÕES ? Gravidez ? Aleitamento ? Infecções no local da aplicação ? Síndrome miastênica ? Síndrome Eaton Lambert ? Febre ? Miastemia grave ? Paralisia de Bell ? Pacientes sensíveis a TB ou albumina humana ? Antibióticos, anti-inflamatórios, corticoides e relaxantes musculares ? Aminoglicosídeos ? Distúrbios neuromusculares envolvendo a placa motora ? Qualquer doença descompensada. ? A associação deste procedimento com o uso do medicamento ISOTRETINOÍNA pode ocasionar intercorrências como queimaduras, hipersensibilidade, sensibilidade, lesão de pele, ativação de dermatite, algumas doenças de pele, hematomas e até manchas irreversíveis. A isotretinoína fragiliza a pele (corpo todo), e pode desencadear efeitos colaterais como pele e mucosas (boca, nariz, vagina) secas, coceiras na pele, queda de cabelos e pelos, diminuição das células brancas e vermelhas do sangue, aumento ou diminuição das plaquetas (células da coagulação), aumento da possibilidade de infecções. FICA, PORTANTO, PROIBIDA A REALIZAÇÃO DOS MESMOS, AINDA QUE EXISTA UMA LIBERAÇÃO MÉDICA, durante o tratamento com o medicamento e antes dos 6 meses após o término da medicação. 1-Assumo o compromisso de comparecer a todas as sessões do procedimento, tendo sido esclarecido que o não comparecimento poderá comprometer o resultado, responsabilizando-me em bem e fielmente cumprir todo aqui disposto e as orientações. 2-Declaro ainda que recebi as orientações pós- procedimentos e estou ciente que a paralisia ou atenuação da contratura muscular apresenta efeito limitado e, portanto, a correção não durará para sempre. 3-Estou consciente de que a prática da estética clínica não é uma ciência exata e reconheço que apesar de estar informado(a) clara e adequadamente sobre os resultados esperados com o procedimento pelo (a) profissional e pela Clínica de Estética Batel, não me podem ser dadas garantias absolutas de resultado. E ainda que o grau do resultado do procedimento não pode ser previsto ou garantido pelo profissional, pois meus hábitos de vida (alimentação / atividades físicas) também influenciam no resultado. 4-Fui ainda claramente informado(a) de todos os riscos, consequências, bem como eventuais efeitos colaterais e/ou adversos decorrentes do tratamento em questão, estando consciente e de acordo, assumo cada um dos eventuais riscos e complicações que podem ocorrer por ocasião do tratamento, isentando o(a) profissional e a Clínica de Estética Batel de qualquer responsabilidade por eventuais danos ou prejuízos, ainda que exclusivamente morais, que possam ocorrer. Comprometo-me a informar imediatamente a clínica acima mencionada, quaisquer alterações diferentes daquelas que foram previamente explicadas para o devido respaldo técnico. 5-Autorizo o registro das minhas fotos de antes e depois dos procedimentos, pois compreendo que Página: 2 / 3 Emissão: 20/05/26 – 17:07:15
Clínica de Estética Batel – 49.119.929/0001-23 – Telefone: (41)3026-2626 Página: 3 / 3 Sete de Setembro, 5881 – Curitiba/PR – 80240-001 – E-mail: [email protected] Belle Software isto representa uma fonte de esclarecimento dos resultados alcançados, tanto para o profissional quanto para mim a serem realizadas no dia da realização da sessão e após 15 dias para reavaliação a fim de registrar o comparativo do antes e depois do meu tratamento. 6-Declaro, por fim, que li atentamente este consentimento e o compreendi integralmente, não restando dúvidas. Assim, autorizo o procedimento previamente contratado, acima mencionado. A CONTRATANTE adquire o número de sessões e tipos de tratamento abaixo indicados: Plano: 409216129 – Personalizado Vendido em: 20/05/2026 Válido até: 20/03/2027 Serviços teste Nº Sessões Valor Unit. Valor Desconto Valor Total 1 1,00 1,00 1,00 Valor Bruto: R$ 1,00 Valor Contratual: R$ 1,00 Desconto Adic.: R$ 0,00 Valor com Desconto: R$ 1,00 Parcelas Parcela Vencimento Valor(R$) Forma de Pagamento 1 20/05/2026 1,00 VC – Voucher Valor com Desconto 1,00 Curitiba (PR), 20 de Maio de 2026 ____________________________________________ ____________________________________________ Clube de Estética Batel Ltda teste Contratada Contratante ____________________________________________ ____________________________________________ Testemunha 1 Testemunha 2 Página: 3 / 3 Emissão: 20/05/26 – 17:07:15
Todos os termos de consentimento aplicados na Estética Batel são supervisionados pela responsável técnica. Cada documento é revisado periodicamente conforme evolução das práticas clínicas e da legislação sanitária.