TCLE do procedimento com Power Shape — tecnologia integrada para gordura localizada, celulite e flacidez corporal.
Clínica de Estética Batel – 49.119.929/0001-23 – Telefone: (41)3026-2626 Página: 1 / 3 Sete de Setembro, 5881 – Curitiba/PR – 80240-001 – E-mail: [email protected] Belle Software CONTRATO Nº:43493 VENDA Nº:20788236 C O N T R A T A D A : Clube de Estética Batel Ltda, inscrita no CNPJ sob nº49.119.929/0001-23, situada à Sete de Setembro , nº 5881 – Curitiba/PR. C O N T R A T A N T E : teste C P F : R G : E N D E R E Ç O : CONTATO:Fone: Cel: TERMO DE ESCLARECIMENTO E TERMO DE RESPONSABILIDADE CONTRATUAL DE PRESTAÇÃO DE SERVIÇO ? POWER SHAPE AUTORIZO o(a) profissional apto a utilizar o equipamento , usando a tecnologia POWER SHAPE, sendo este um tratamento efetivamente por mim contratado junto a empresa CLÍNICA DE ESTÉTICA BATEL. 1-O POWER SHAPE consiste de um equipamento com diferentes tecnologias, entre elas: radiofrequência com led vermelho para tratamento de flacidez, conta com 3 ponteiras de tamanhos diferentes (pequena, média e grande); radiofrequência combinada com sucção a vácuo e led vermelho (inbody) para tratamento de celulite; ultrassom cavitacional de alta potência para tratamento de gordura localizada. A RADIOFREQUÊNCIA transforma a energia eletromagnética em energia térmica com a vibração das moléculas de água e como efeitos, constata-se mudanças no aspecto (grau) da celulite; flacidez; e gordura Localizada. 2-Foi-me totalmente explicado a tecnologia utilizada pelos(a) profissionais responsáveis pela aplicação, em prévia consulta/avaliação de orientação, de forma que entendo a natureza, características, alcances e respectivas limitações do procedimento e que a condição prévia da pele e suas características têm importância na indicação e momento da realização do tratamento. 3-Fui devidamente avaliado (a), em consulta e orientação prévia, e avisada com relação às contraindicações: gestantes e lactantes; DIU cobre; paciente com câncer ativo; lesão ou infecção na área a ser tratada; pacientes com marca-passo cardíaco ou desfibrilador interno; doença renal; doença hepática; epilepsia; paralisia; próteses; placas metálicas na região; trombose venosa profunda vigente; uso de medicamentos ou doenças fotossensibilizantes; crioglobulinemia; hemoglobinúria paroxística ao frio; doença de Raynaud. A associação deste procedimento com o uso do medicamento ISOTRETINOÍNA (ROACUTAN) pode ocasionar intercorrências como queimaduras, hipersensibilidade, sensibilidade, lesão de pele, ativação de dermatite, algumas doenças de pele, hematomas e até manchas irreversíveis. A isotretinoína fragiliza a pele (corpo todo), e pode desencadear efeitos colaterais como pele e mucosas (boca, nariz, vagina) secas, coceiras na pele, queda de cabelos e pelos, diminuição das células brancas e vermelhas do sangue, aumento ou diminuição das plaquetas (células da coagulação), aumento da possibilidade de infecções. FICA, PORTANTO, PROIBIDA A REALIZAÇÃO DOS MESMOS, AINDA QUE EXISTA UMA LIBERAÇÃO MÉDICA, durante o tratamento com o medicamento e antes dos 6 meses após o término da medicação. 4-Fui informada(o) de que as complicações mais frequentes que podem ocorrer após o procedimento são: a região tratada poderá apresentar discreto eritema que pode durar desde Página: 1 / 3 Emissão: 20/05/26 – 16:56:44
Clínica de Estética Batel – 49.119.929/0001-23 – Telefone: (41)3026-2626 Página: 2 / 3 Sete de Setembro, 5881 – Curitiba/PR – 80240-001 – E-mail: [email protected] Belle Software alguns minutos até algumas horas. Possível aparecimento de hematomas localizados, que podem desaparecer em algumas semanas e leve desconforto/ dor na região tratada. 5-Foi-me dada ampla oportunidade de esclarecer as minhas dúvidas, sendo todas elas respondidas satisfatoriamente. Os seguintes pontos foram especificadamente esclarecidos: a) O procedimento poderá acarretar: eritema; possíveis hematomas; leve desconforto/ dor. b) Estou consciente que após cada sessão, e nos intervalos das mesmas, deverei seguir rigorosamente todas as recomendações que me forem passadas. c) O tratamento compreende várias sessões separadas por um intervalo de tempo que pode variar de 7 dias para tratamentos de celulite e gordura, 15 dias para tratamentos de flacidez. Entendo, deste modo, que o profissional responsável é quem poderá avaliar a melhor opção para o meu caso. Reconheço que a queixa por mim apresentada poderá necessitar de sessão adicional e/ou procedimentos adjuvantes para potencializar o resultado por mim esperado e os custos que envolverão o tratamento, custos esses que me foram apresentados previamente e que estou de acordo. d) A exposição prolongada ao sol ou bronzeamento artificial deve ser evitada 30 dias após procedimento. e) É proibido utilizar autobronzeadores na região a ser tratada por 30 dias. f) Devo comparecer com a pele limpa na área a ser tratada (livre de cremes e outros cosméticos). 6-Assumo o compromisso de comparecer a todas as sessões do procedimento, tendo sido esclarecido que o não comparecimento poderá comprometer o resultado, responsabilizando-me em bem e fielmente cumprir todo aqui disposto e as orientações. 7-Estou consciente de que a prática da estética clínica não é uma ciência exata e reconheço que apesar de estar informado(a) clara e adequadamente sobre os resultados esperados com o procedimento pelo (a) profissional e pela Clínica de Estética Batel, não me podem ser dadas garantias absolutas de resultado. E ainda que o grau do resultado do procedimento não pode ser previsto ou garantido pelo profissional, pois meus hábitos de vida (alimentação / atividades físicas) também influenciam no resultado. Tenho conhecimento de que os resultados obtidos variam muito de um paciente para outro, fato relacionado com as características da pele e condição-alvo do tratamento, fatores hormonais, genéticos e ainda característica anatomopatológicas da região ou lesão a ser tratada. Sendo assim, meu peso será medido no início e término do tratamento, visto que o ganho de peso influenciará diretamente nos resultados finais. 8-Fui ainda claramente informado(a) de todos os riscos, consequências, bem como eventuais efeitos colaterais e/ou adversos decorrentes do tratamento em questão, estando consciente e de acordo, assumo cada um dos eventuais riscos e complicações que podem ocorrer por ocasião do tratamento, isentando o(a) profissional e a Clínica de Estética Batel de qualquer responsabilidade por eventuais danos ou prejuízos, ainda que exclusivamente morais, que possam ocorrer. Comprometo-me a informar imediatamente a clínica acima mencionada, quaisquer alterações diferentes daquelas que foram previamente explicadas para o devido respaldo técnico. 9-Autorizo o registro das minhas fotos de antes e depois dos procedimentos, pois compreendo que isto representa uma fonte de esclarecimento dos resultados alcançados, tanto para o profissional quanto para mim a serem realizadas no dia da realização da sessão e após 30 dias do encerramento do tratamento. 10-Declaro, por fim, que li atentamente este consentimento e o compreendi integralmente, não restando dúvidas. Assim, autorizo o procedimento previamente contratado, acima mencionado. Página: 2 / 3 Emissão: 20/05/26 – 16:56:44
Clínica de Estética Batel – 49.119.929/0001-23 – Telefone: (41)3026-2626 Página: 3 / 3 Sete de Setembro, 5881 – Curitiba/PR – 80240-001 – E-mail: [email protected] Belle Software A CONTRATANTE adquire o número de sessões e tipos de tratamento abaixo indicados: Plano: 409216129 – Personalizado Vendido em: 20/05/2026 Válido até: 20/03/2027 Serviços teste Nº Sessões Valor Unit. Valor Desconto Valor Total 1 1,00 1,00 1,00 Valor Bruto: R$ 1,00 Valor Contratual: R$ 1,00 Desconto Adic.: R$ 0,00 Valor com Desconto: R$ 1,00 Parcelas Parcela Vencimento Valor(R$) Forma de Pagamento 1 20/05/2026 1,00 VC – Voucher Valor com Desconto 1,00 Curitiba (PR), 20 de Maio de 2026 ____________________________________________ ____________________________________________ Clube de Estética Batel Ltda teste Contratada Contratante ____________________________________________ ____________________________________________ Testemunha 1 Testemunha 2 Página: 3 / 3 Emissão: 20/05/26 – 16:56:44
Todos os termos de consentimento aplicados na Estética Batel são supervisionados pela responsável técnica. Cada documento é revisado periodicamente conforme evolução das práticas clínicas e da legislação sanitária.