Estética Batel · documentação institucional
Termo de Consentimento Livre e Esclarecido

Mesoterapia

TCLE da mesoterapia — injeções superficiais para revitalização facial, corporal ou estímulo capilar.

Responsável técnica · Dra. Daniele Florencio · CRBM 8242 PR
Categoria · Injetáveis
Documento técnico de referência. Este TCLE é o texto formal do consentimento aplicado nos atendimentos. Se você quer conhecer o procedimento em si, agendar consulta ou saber sobre valores e resultados, consulte a página do procedimento.

Mesoterapia

Injeções superficiais com vitaminas, aminoácidos e outros ativos

Clínica de Estética Batel – 49.119.929/0001-23 – Telefone: (41)3026-2626 Página: 1 / 3 Sete de Setembro, 5881 – Curitiba/PR – 80240-001 – E-mail: [email protected] Belle Software CONTRATO Nº:43491 VENDA Nº:20788236 C O N T R A T A D A : Clube de Estética Batel Ltda, inscrita no CNPJ sob nº49.119.929/0001-23, situada à Sete de Setembro , nº 5881 – Curitiba/PR. C O N T R A T A N T E : teste C P F : R G : E N D E R E Ç O : CONTATO:Fone: Cel: TERMO DE ESCLARECIMENTO E TERMO DE RESPONSABILIDADE CONTRATUAL DE PRESTAÇÃO DE SERVIÇO – MESOTERAPIA AUTORIZO o(a) profissional apto a realizar o procedimento MESOTERAPIA/ INTRADERMOTERAPIA para ___________________, sendo este um tratamento efetivamente por mim contratado junto a empresa CLÍNICA DE ESTÉTICA BATEL. 1-A intradermoterapia é um procedimento que consiste na aplicação de injeções, diretamente na região a ser tratada, para introdução de substâncias farmacológicas diluídas. O estímulo tecidual decorre tanto da punturação com as perfurações da agulha quanto pela ação dos ativos farmacológicos lipolíticos, estimuladores de colágeno e crescimento. 2.1- Corporal: indicada para gordura localizada e celulite. 2.2- Capilar: indicada para queda capilar. 2-Foi-me totalmente explicado a tecnologia utilizada no tratamento pelos(a) profissionais responsáveis pela aplicação, em prévia consulta/avaliação de orientação, de forma que entendo a natureza, características, alcances e respectivas limitações do procedimento e que a condição prévia da pele e suas características têm importância na indicação e momento da realização do tratamento. 3-Fui devidamente avaliado (a), em consulta e orientação prévia, e avisado (a) com relação às condições contra- indicativas do tratamento e tenho plena ciência de que o tratamento não deve ser realizado em caso de quaisquer condições relatadas a seguir: gestantes ou lactantes; próteses metálicas na área de tratamento; doenças sistemicas e imunodeficiência; histórico de infeccções agudas e/ou processos infecciosos ativos; alergia aos componentes da mescla; doença renal; histórico de problemas cardíacos (marca-passo, arritmias, etc); histórico de hemorragias coagulopáticas; problemas de cicatrização, tendência à formação de queloides; desordens hormonais sem controle; lesões na área de tratamento; uso de medicamentos fotossensibilizantes, tais como tretinoína e estrógeno; diabetes decontrolada (pode levar a alterações na sensibilidade); hipertensão não controlada (pode levar a aumento da pressão); em tratamento de neoplasias (quimio, radio, imunoterapia); pacientes em remissão de câncer (05 anos após finalização do tratamento) somente com autorização médica; doenças de pele, como psoríase ativa na área tratada. ? Implantes ou próteses: ________________________________________________ ? A associação deste procedimento com o uso do medicamento ISOTRETINOÍNA pode ocasionar intercorrências como queimaduras, hipersensibilidade, sensibilidade, lesão de pele, ativação de dermatite, algumas doenças de pele, hematomas e até manchas irreversíveis. A isotretinoína fragiliza a pele (corpo todo), e pode desencadear efeitos colaterais como pele e mucosas (boca, nariz, vagina) secas, coceiras na pele, queda de cabelos e pelos, diminuição das células brancas e vermelhas do sangue, aumento ou diminuição das plaquetas (células da coagulação), aumento da possibilidade de infecções. FICA, PORTANTO, PROIBIDA A REALIZAÇÃO DOS MESMOS, AINDA QUE EXISTA UMA LIBERAÇÃO MÉDICA, durante o tratamento com o medicamento e antes dos 6 meses após o término da medicação. 4-Fui informada(o) de que as complicações mais frequentes que podem ocorrer são: equimoses Página: 1 / 3 Emissão: 20/05/26 – 16:55:41

Clínica de Estética Batel – 49.119.929/0001-23 – Telefone: (41)3026-2626 Página: 2 / 3 Sete de Setembro, 5881 – Curitiba/PR – 80240-001 – E-mail: [email protected] Belle Software (manchas arroxeadas) nos locais de aplicação das agulhas, em virtude de pequenos vasos superficiais que podem ser perfurados (os sintomas desaparecem em uma aduas semanas e não devo tomar sol nos locais as equimose); hiperemia que desaparece em poucas horas; pequeno sangramento com a retirada da agulha que cessa rapidamente ao passar uma gaze e não traz complicações; inchaços subcutâneos no local de aplicação, irritação ou hipersensibilidade; e dor. 5-Foi-me dada ampla oportunidade de esclarecer as minhas dúvidas, sendo todas elas respondidas satisfatoriamente. Os seguintes pontos foram especificamente esclarecidos: a) O procedimento poderá acarretar: hiperemia, inchaço, irritação ou hipersensibilidade e dor. Casos de ardência podem ser aliviados com compressas frias, aloe vera e camomila, assim como a utilização de Cicaplast favorecera a recuperação mais rápida da pele. Casos de áreas mais sensibilizadas, pode ser utilizado pomada com corticóide, por 3 dias na área afetada. b) Estou consciente que após cada sessão, e nos intervalos das mesmas, deverei seguir rigorosamente todas as recomendações que me forem passadas. c) O tratamento compreende várias sessões, separadas por um intervalo de tempo que pode variar entre 7 e 30 dias dependendo da finalidade do tratamento, seus resultados almejados e a avaliação individual em cada caso. Entendo, deste modo, que o profissional responsável é quem poderá avaliar a melhor opção para o meu caso. Reconheço que a queixa por mim apresentada poderá necessitar de sessão adicional e/ou procedimentos adjuvantes para potencializar o resultado por mim esperado e os custos que envolverão o tratamento, custos esses que me foram apresentados previamente e que estou de acordo. d) A exposição prolongada ao sol ou bronzeamento artificial deve ser evitada durante o tratamento e 30 dias após procedimento. e) É proibido utilizar autobronzeadores na região a ser tratada por 30 dias. f) Devo comparecer com a pele limpa na área a ser tratada (sem maquiagem). g) Não coçar nenhuma lesão. i) Evitar outros procedimentos a laser ou químico por, pelo menos, 15 dias ou até recuperação completa da pele. Corporal: evitar atividades físicas por 24 horas. Capilar: evitar lavar o cabelo nas primeiras 24 horas após o procedimento; e suspender uso de outros medicamentos tópicos (ex. minoxidil) nas primeiras 48h após o procedimento. 6-Assumo o compromisso de comparecer a todas as sessões do procedimento, tendo sido esclarecido que o não comparecimento poderá comprometer o resultado, responsabilizando-me em bem e fielmente cumprir todo aqui disposto e as orientações. 7-Estou consciente de que a prática da estética clínica não é uma ciência exata e reconheço que apesar de estar informado(a) clara e adequadamente sobre os resultados esperados com o procedimento pelo (a) profissional e pela Clínica de Estética Batel, não me podem ser dadas garantias absolutas de resultado. E ainda que o grau do resultado do procedimento não pode ser previsto ou garantido pelo profissional, pois meus hábitos de vida (alimentação / atividades físicas) também influenciam no resultado. 8-Fui ainda claramente informado(a) de todos os riscos, consequências, bem como eventuais efeitos colaterais e/ou adversos decorrentes do tratamento em questão, estando consciente e de acordo, assumo cada um dos eventuais riscos e complicações que podem ocorrer por ocasião do tratamento, isentando o(a) profissional e a Clínica de Estética Batel de qualquer responsabilidade por eventuais danos ou prejuízos, ainda que exclusivamente morais, que possam ocorrer. Comprometo-me a informar imediatamente a clínica acima mencionada, quaisquer alterações diferentes daquelas que foram previamente explicadas para o devido respaldo técnico. 9-Autorizo o registro das minhas fotos de antes e depois dos procedimentos, pois compreendo que isto representa uma fonte de esclarecimento dos resultados alcançados, tanto para o profissional quanto para mim a serem realizadas no dia da realização da sessão e após 30 dias do encerramento do tratamento. Página: 2 / 3 Emissão: 20/05/26 – 16:55:41

Clínica de Estética Batel – 49.119.929/0001-23 – Telefone: (41)3026-2626 Página: 3 / 3 Sete de Setembro, 5881 – Curitiba/PR – 80240-001 – E-mail: [email protected] Belle Software 10-Declaro, por fim, que li atentamente este consentimento e o compreendi integralmente, não restando dúvidas. Assim, autorizo o procedimento previamente contratado, acima mencionado. A CONTRATANTE adquire o número de sessões e tipos de tratamento abaixo indicados: Plano: 409216129 – Personalizado Vendido em: 20/05/2026 Válido até: 20/03/2027 Serviços teste Nº Sessões Valor Unit. Valor Desconto Valor Total 1 1,00 1,00 1,00 Valor Bruto: R$ 1,00 Valor Contratual: R$ 1,00 Desconto Adic.: R$ 0,00 Valor com Desconto: R$ 1,00 Parcelas Parcela Vencimento Valor(R$) Forma de Pagamento 1 20/05/2026 1,00 VC – Voucher Valor com Desconto 1,00 Curitiba (PR), 20 de Maio de 2026 ____________________________________________ ____________________________________________ Clube de Estética Batel Ltda teste Contratada Contratante ____________________________________________ ____________________________________________ Testemunha 1 Testemunha 2 Página: 3 / 3 Emissão: 20/05/26 – 16:55:41

Responsável técnica da Estética Batel
Dra. Daniele Florencio
CRBM 8242 · PR

Todos os termos de consentimento aplicados na Estética Batel são supervisionados pela responsável técnica. Cada documento é revisado periodicamente conforme evolução das práticas clínicas e da legislação sanitária.