TCLE relacionado ao uso de isotretinoína (Roacutan) — restrições e cuidados durante e após o tratamento oral.
Clínica de Estética Batel – 49.119.929/0001-23 – Telefone: (41)3026-2626 Página: 1 / 2 Sete de Setembro, 5881 – Curitiba/PR – 80240-001 – E-mail: [email protected] Belle Software CONTRATO Nº:43535 VENDA Nº:20788236 C O N T R A T A D A : Clube de Estética Batel Ltda, inscrita no CNPJ sob nº49.119.929/0001-23, situada à Sete de Setembro , nº 5881 – Curitiba/PR. C O N T R A T A N T E : teste C P F : R G : E N D E R E Ç O : CONTATO:Fone: Cel: TERMO DE ESCLARECIMENTO E TERMO DE RESPONSABILIDADE SOBRE O USO DO MEDICAMENTO ISOTRETINOÍNA (ROACUTAN) O farmaco isotretinoína, conhecido como ROACUTAN, consiste de uma substância química (ácido-13-cisretinóico) pertencente ao grupo de compostos relacionados à vitamina A. Prescrita nos tratamentos de acne com graus mais elevados (acne cística e nodular) e, em outros casos, para inibir a proliferação de células neoplásicas. Este medicamento apresenta efeitos adversos relacionados à pele e membranas mucosas, sistemas nervoso, músculo esquelético, linfático, gastrintestinal, cardiorrespiratório e geniturinário. 1-A associação de diversos procedimentos estéticos com o uso da medicação pode ocasionar intercorrências como: queimaduras, hipersensibilidade, sensibilidade, lesão de pele, pode ativar uma dermatite, algumas doenças de pele, hematomas e até manchas irreversíveis. A isotretinoína fragiliza a pele de todo o corpo, não apenas do rosto. Tais intercorrências decorrem dos efeitos já mencionados do medicamento: pele e mucosas (boca, nariz, vagina) secas, coceiras na pele, queda de cabelos e pelos, diminuição das células brancas e vermelhas do sangue, aumento ou diminuição das plaquetas (células da coagulação), aumento da possibilidade de infecções. 2-A Clínica de Estética Batel esclarece que não realizará nenhum procedimento estético: depilação a laser (diodo, alexandrite, ND yag), laser acroma qs, laser Gosmooth, laser dual mode, luz intensa pulsada, microagulhamento, peeling de diamante, peeling de cristal, radiofrequência, bioestimulador, fios de sustentação (PDO, lisos, garras), toxina botulínica, preenchedores, rinomodelação, harmonização em geral (facial e corporal), ultrassom microfocado, endermologia, ultrassom cavitacional, criolipólise e ledterapia durante o tratamento com o medicamento e antes dos 6 meses após o término da medicação. FICA PROIBIDA A REALIZAÇÃO DOS MESMOS, AINDA QUE EXISTA LIBERAÇÃO MÉDICA. 3-Dessa forma, declaro ter sido informado (a) claramente sobre os riscos, contraindicações e principais efeitos adversos relacionados a associação do medicamento ISOTRETINOÍNA com os procedimentos estéticos, sendo uma conduta da clínica não realizar qualquer procedimento estético durante o tratamento com o medicamento e antes dos seis (6) meses após o término do tratamento com a medicação. Estando consciente e de acordo, assumo cada um dos eventuais riscos e complicações que podem ocorrer por ocasião da mesma, isentando o (a) profissional e a Clínica de Estética Batel de qualquer responsabilidade por eventuais danos ou prejuízos, ainda que exclusivamente morais, que possam ocorrer. 4-Estando ciente dessas informações, caso seja necessário o uso da medicação isotretinoína (Roacutan), comprometo-me a informar imediatamente à Clínica para interrupção do tratamento, do qual reconheço que os resultados finais serão comprometidos e que, após o término do prazo, na possibilidade de retornar ao tratamento, assumirei os custos das sessões adicionais. A CONTRATANTE adquire o número de sessões e tipos de tratamento abaixo indicados: Plano: 409216129 – Personalizado Página: 1 / 2 Emissão: 20/05/26 – 17:36:58
Clínica de Estética Batel – 49.119.929/0001-23 – Telefone: (41)3026-2626 Página: 2 / 2 Sete de Setembro, 5881 – Curitiba/PR – 80240-001 – E-mail: [email protected] Belle Software Vendido em: 20/05/2026 Válido até: 20/03/2027 Serviços teste Nº Sessões Valor Unit. Valor Desconto Valor Total 1 1,00 1,00 1,00 Valor Bruto: R$ 1,00 Valor Contratual: R$ 1,00 Desconto Adic.: R$ 0,00 Valor com Desconto: R$ 1,00 Parcelas Parcela Vencimento Valor(R$) Forma de Pagamento 1 20/05/2026 1,00 VC – Voucher Valor com Desconto 1,00 Curitiba (PR), 20 de Maio de 2026 ____________________________________________ ____________________________________________ Clube de Estética Batel Ltda teste Contratada Contratante ____________________________________________ ____________________________________________ Testemunha 1 Testemunha 2 Página: 2 / 2 Emissão: 20/05/26 – 17:36:58
Todos os termos de consentimento aplicados na Estética Batel são supervisionados pela responsável técnica. Cada documento é revisado periodicamente conforme evolução das práticas clínicas e da legislação sanitária.