Estética Batel · documentação institucional
Termo de Consentimento Livre e Esclarecido

Herus · Ultrassom Microfocado

TCLE do procedimento com Herus (HIFU / ultrassom microfocado) — tratamento profundo de flacidez.

Responsável técnica · Dra. Daniele Florencio · CRBM 8242 PR
Categoria · Tecnologias
Documento técnico de referência. Este TCLE é o texto formal do consentimento aplicado nos atendimentos. Se você quer conhecer o procedimento em si, agendar consulta ou saber sobre valores e resultados, consulte a página do procedimento.

Herus — HIFU

Ultrassom microfocado para tratamento de flacidez facial e corporal

Clínica de Estética Batel – 49.119.929/0001-23 – Telefone: (41)3026-2626 Página: 1 / 3 Sete de Setembro, 5881 – Curitiba/PR – 80240-001 – E-mail: [email protected] Belle Software CONTRATO Nº:43489 VENDA Nº:20788236 C O N T R A T A D A : Clube de Estética Batel Ltda, inscrita no CNPJ sob nº49.119.929/0001-23, situada à Sete de Setembro , nº 5881 – Curitiba/PR. C O N T R A T A N T E : teste C P F : R G : E N D E R E Ç O : CONTATO:Fone: Cel: TERMO DE ESCLARECIMENTO E TERMO DE RESPONSABILIDADE CONTRATUAL DE PRESTAÇÃO DE SERVIÇO – HERUS HIFUS® AUTORIZO a realização do procedimento de AQUECIMENTO SUBDÉRMICO COM ULTRASSOM MICROFOCADO DE ALTA INTENSIDADE com o aparelho HERUS HIFU® tratamento efetivamente por mim contratado junto a empresa CLÍNICA DE ESTÉTICA BATEL, com a finalidade de melhora do contorno e da flacidez do tecido. 1-A tecnologia do ULTRASSOM MICROFOCADO produz pequenas zonas de coagulação térmica em diferentes camadas da pele, levando a cicatrização, resultando em novo colágeno e contração de tecido, além de redução de pequenas gorduras pelo efeito de cavitação. 2-Foi-me totalmente explicado a tecnologia utilizada no tratamento pelos(a) profissionais responsáveis pela aplicação, em prévia consulta/avaliação de orientação, de forma que entendo a natureza, características, alcances e respectivas limitações do procedimento e que a condição prévia da pele e suas características têm importância na indicação e momento da realização do tratamento. 3-Fui devidamente avaliado(a), em consulta e orientação prévia, e avisado(a) com relação às condições contra- indicativas do tratamento e tenho plena ciência de que o tratamento não deve ser realizado em caso de quaisquer condições relatadas a seguir: pacientes gestantes ou em fase de amamentação, doenças sistêmicas e imunodeficiência, histórico de infecções agudas e/ou processos infecciosos ativos, histórico de problemas cardíacos (marca passo, arritmias, etc.), histórico de hemorragias coagulopáticas, histórico de má cicatrização, tendência à formação de quelóides, desordens hormonais sem controle, doença localizada na área do tratamento (lesões malignas), lesões abertas ou em processo cicatricial intenso na região-alvo do tratamento, região com descamação constante, acne cística ou severa na região-alvo de tratamento, região com preenchimento de substâncias, região com fios de sustentação absorvível ou permanente, uso continuado de vitaminas A, K e/ou derivados de retinol, epilepsia ou desordens derivadas/oriundas, uso de ASPIRINA® ou anticoagulantes em até duas semanas antes do procedimento, diabetes (exceto se sob controle); ? Implantes ou próteses: ________________________________________________ ? A associação deste procedimento com o uso do medicamento ISOTRETINOÍNA pode ocasionar intercorrências como queimaduras, hipersensibilidade, sensibilidade, lesão de pele, ativação de dermatite, algumas doenças de pele, hematomas e até manchas irreversíveis. A isotretinoína fragiliza a pele (corpo todo), e pode desencadear efeitos colaterais como pele e mucosas (boca, nariz, vagina) secas, coceiras na pele, queda de cabelos e pelos, diminuição das células brancas e vermelhas do sangue, aumento ou diminuição das plaquetas (células da coagulação), aumento da possibilidade de infecções. FICA, PORTANTO, PROIBIDA A REALIZAÇÃO DOS MESMOS, AINDA QUE EXISTA UMA LIBERAÇÃO MÉDICA, durante o tratamento com o medicamento e antes dos 6 meses após o término da medicação. 4-Entendo ainda que o tratamento é contraindicado no caso do uso de implantes mecânicos, metálicos ou eletrônicos, sobretudo os de caráter superficial, stents de metal (fios de retração muscular) com aplicação em face e/ou pescoço, e ainda cicatrizes de queloide na região de Página: 1 / 3 Emissão: 20/05/26 – 16:54:23

Clínica de Estética Batel – 49.119.929/0001-23 – Telefone: (41)3026-2626 Página: 2 / 3 Sete de Setembro, 5881 – Curitiba/PR – 80240-001 – E-mail: [email protected] Belle Software tratamento. 5-Fui informada(o) de que as complicações mais frequentes que podem ocorrer são: desconforto, sensação de ardência na área, formação de edema (inchaço) e eritema (vermelhidão), e a sensibilização reduzida da área tratada sendo esses sinais que podem durar algumas horas ou mais; em raros casos o aparecimento de hematomas/ ?roxinhos?. Todos esses sinais tendem a desaparecer em aproximadamente 15 dias. 5.1 Efeitos colaterais como formação de bolhas e parestesia de efeito transitório são alterações que, embora raras, podem ocorrer e geralmente de caráter temporário, devendo por mim serem comunicadas de imediato à clínica em caso de ocorrência. A paralisia permanente, também de ocorrência rara, resulta de uma lesão profunda a qual estou sujeito. 6-Foi-me dada ampla oportunidade de esclarecer as minhas dúvidas, sendo todas elas respondidas satisfatoriamente. Os seguintes pontos foram especificamente esclarecidos: a) O procedimento poderá acarretar: desconforto, sensação de ardência na área, formação de edema (inchaço) e eritema (vermelhidão), e a sensibilização reduzida da área tratada. Em raros casos o aparecimento de hematomas/ ?roxinhos?. b) Estou consciente que após cada sessão, e nos intervalos das mesmas, deverei seguir rigorosamente todas as recomendações que me forem passadas. c) O tratamento compreende sessão única condicionada à finalidade do procedimento e estado de saúde da minha pele, indicações relativas e respectivo resultado almejado. Entendo, deste modo, que o profissional responsável é quem poderá avaliar a melhor opção para o meu caso. Reconheço que uma mesma região poderá necessitar de sessão adicional e/ou procedimentos adjuvantes para potencializar o resultado por mim esperado e os custos que envolverão o tratamento, custos esses que me foram apresentados previamente e que estou de acordo, d) A exposição prolongada ao sol ou bronzeamento artificial deve ser evitada 30 dias após procedimento. e) É proibido utilizar autobronzeadores na região a ser tratada por 30 dias. f) Devo comparecer com a pele limpa na área a ser tratada (sem maquiagem). 7-Assumo o compromisso de comparecer a todas as sessões do procedimento, tendo sido esclarecido que o não comparecimento poderá comprometer o resultado, responsabilizando-me em bem e fielmente cumprir todo aqui disposto e as orientações. 8-Estou consciente de que a prática da estética clínica não é uma ciência exata e reconheço que apesar de estar informado(a) clara e adequadamente sobre os resultados esperados com o procedimento pelo (a) profissional e pela Clínica de Estética Batel, não me podem ser dadas garantias absolutas de resultado. E ainda que o grau do resultado do procedimento não pode ser previsto ou garantido pelo profissional, pois meus hábitos de vida (alimentação / atividades físicas) também influenciam no resultado. 9-Fui ainda claramente informado(a) de todos os riscos, consequências, bem como eventuais efeitos colaterais e/ou adversos decorrentes do tratamento em questão, estando consciente e de acordo, assumo cada um dos eventuais riscos e complicações que podem ocorrer por ocasião do tratamento, isentando o(a) profissional e a Clínica de Estética Batel de qualquer responsabilidade por eventuais danos ou prejuízos, ainda que exclusivamente morais, que possam ocorrer. Comprometo-me a informar imediatamente a clínica acima mencionada, quaisquer alterações diferentes daquelas que foram previamente explicadas para o devido respaldo técnico. 10-Autorizo o registro das minhas fotos de antes e depois dos procedimentos, pois compreendo que isto representa uma fonte de esclarecimento dos resultados alcançados, tanto para o profissional quanto para mim a serem realizadas no dia da realização da sessão e após 30, 60, 90, 120 e 180 dias a fim de registrar o comparativo do antes e depois do meu tratamento. 11-Declaro, por fim, que li atentamente este consentimento e o compreendi integralmente, não restando dúvidas. Assim, autorizo o procedimento previamente contratado, acima mencionado. Página: 2 / 3 Emissão: 20/05/26 – 16:54:23

Clínica de Estética Batel – 49.119.929/0001-23 – Telefone: (41)3026-2626 Página: 3 / 3 Sete de Setembro, 5881 – Curitiba/PR – 80240-001 – E-mail: [email protected] Belle Software A CONTRATANTE adquire o número de sessões e tipos de tratamento abaixo indicados: Plano: 409216129 – Personalizado Vendido em: 20/05/2026 Válido até: 20/03/2027 Serviços teste Nº Sessões Valor Unit. Valor Desconto Valor Total 1 1,00 1,00 1,00 Valor Bruto: R$ 1,00 Valor Contratual: R$ 1,00 Desconto Adic.: R$ 0,00 Valor com Desconto: R$ 1,00 Parcelas Parcela Vencimento Valor(R$) Forma de Pagamento 1 20/05/2026 1,00 VC – Voucher Valor com Desconto 1,00 Curitiba (PR), 20 de Maio de 2026 ____________________________________________ ____________________________________________ Clube de Estética Batel Ltda teste Contratada Contratante ____________________________________________ ____________________________________________ Testemunha 1 Testemunha 2 Página: 3 / 3 Emissão: 20/05/26 – 16:54:23

Responsável técnica da Estética Batel
Dra. Daniele Florencio
CRBM 8242 · PR

Todos os termos de consentimento aplicados na Estética Batel são supervisionados pela responsável técnica. Cada documento é revisado periodicamente conforme evolução das práticas clínicas e da legislação sanitária.