TCLE do procedimento com laser Acroma QS — tratamento de manchas, melasma e remoção de pigmentos.
Clínica de Estética Batel – 49.119.929/0001-23 – Telefone: (41)3026-2626 Página: 1 / 3 Sete de Setembro, 5881 – Curitiba/PR – 80240-001 – E-mail: [email protected] Belle Software CONTRATO Nº:43479 VENDA Nº:20788236 C O N T R A T A D A : Clube de Estética Batel Ltda, inscrita no CNPJ sob nº49.119.929/0001-23, situada à Sete de Setembro , nº 5881 – Curitiba/PR. C O N T R A T A N T E : teste C P F : R G : E N D E R E Ç O : CONTATO:Fone: Cel: TERMO DE ESCLARECIMENTO E TERMO DE RESPONSABILIDADE CONTRATUAL DE PRESTAÇÃO DE SERVIÇO – ACROMA AUTORIZO o(a) profissional apto a utilizar o equipamento ZYE®, usando a tecnologia ACROMA®, sendo este um tratamento efetivamente por mim contratado junto a empresa Clínica de Estética Batel. 1-A tecnologia utilizada no tratamento proposto no item 1, foi-me totalmente explicada pelos(a) profissionais responsáveis pela aplicação, em prévia consulta/avaliação de orientação, de forma que entendo a natureza, características, alcances e respectivas limitações do procedimento. 2-Fui ainda claramente informado(a) de todos os riscos, consequências, bem como eventuais efeitos colaterais e/ou adversos decorrentes do tratamento em questão, estando consciente e de acordo, assumo cada um dos eventuais riscos e complicações que podem ocorrer por ocasião do tratamento, isentando o(a) profissional e a Vitaclin de qualquer responsabilidade por eventuais danos ou prejuízos, ainda que exclusivamente morais, que possam ocorrer. 3-Foram-me esclarecidos também, detalhadamente durante a avaliação e por meio do documento, todos os cuidados a que devo obedecer durante o tratamento, de modo a propiciar o resultado desejado bem como evitar efeitos colaterais ou indesejados. 4-Foi-me dada ampla oportunidade de esclarecer as minhas dúvidas, sendo todas elas respondidas satisfatoriamente. Os seguintes pontos foram especificadamente esclarecidos: O MELASMA consiste de uma alteração cutânea da pele caracterizada pelo surgimento de manchas escuras em geral na face, podendo ocorrer nos braços, pescoço e colo. Não apresenta causa definida, no entanto diversos fatores podem estimular a ativação da melanócitos e o surgimento das manchas e/ ou seu agravamento: exposição solar e o calor intenso (inclusive no banho), alterações hormonais, contraceptivos, gestação, histórico familiar, estresse, bebidas quentes e bebidas alcoólicas, comidas condimentadas e comidas quentes, entre outros. a. A condição prévia da pele e suas características têm importância na indicação e momento da realização do tratamento. Estou ciente que a utilização do uso tópico de TODA FORMULAÇÃO QUE CONTENHA ÁCIDOS (sabonete, séruns, loções secativas) poderá gerar reações indesejadas. Assim, a informação recebida foi suficiente para a decisão de realizar o tratamento neste momento. b. Tenho conhecimento de que os resultados obtidos variam muito de um paciente para outro, fato relacionado com cor e características da pele e condição-alvo do tratamento, fatores hormonais, genéticos e ainda característica anatomopatológicas da região ou lesão a ser tratada. c. Fui devidamente avaliad0 (a), em consulta e orientação prévia, e avisada com relação às condições contra-indicativas do tratamento e tenho plena ciência de que o tratamento não deve ser realizado em caso de quaisquer condições relatadas a seguir: feridas abetas sem diagnóstico; alergia a luz solar; uso de anti-coagulantes; lesões malignas; gravidez; medicamentos anticoagulantes, diabetes e desordens hormonais, a não ser que sejam sob controle; histórico de cicatrizes queloides; histórico de hemorragias coagulopáticas; doenças imunossupressoras, vitiligo, eczema e psoríase; e processos infecciosos ativos. d. O procedimento poderá acarretar: sensação de ardência na área ou lesão; formação de edema, Página: 1 / 3 Emissão: 20/05/26 – 16:45:01
Clínica de Estética Batel – 49.119.929/0001-23 – Telefone: (41)3026-2626 Página: 2 / 3 Sete de Setembro, 5881 – Curitiba/PR – 80240-001 – E-mail: [email protected] Belle Software petéquias (pontos vermelhos) e equimose. Em alguns casos, existe ainda riscos de lesão infecciosas. e. Estou consciente que após cada sessão, e nos intervalos das mesmas, deverei seguir rigorosamente todas as recomendações que me forem passadas. f. O tratamento compreende várias sessões, separadas por um intervalo de tempo que pode variar entre 7 e 30 dias dependendo da finalidade do tratamento, seus resultados almejados e a avaliação individual em cada caso. Entendo, deste modo, que o profissional responsável é quem poderá avaliar a melhor opção para o meu caso. Reconheço que a queixa por mim apresentada poderá necessitar de sessão adicional e/ou procedimentos adjuvantes para potencializar o resultado por mim esperado e os custos que envolverão o tratamento, custos esses que me foram apresentados previamente e que estou de acordo. 5-Assumo o compromisso de comparecer a todas as sessões do procedimento, tendo sido esclarecido que o não comparecimento poderá comprometer o resultado, responsabilizando-me em bem e fielmente cumprir todo aqui disposto e as orientações. 6-Estou consciente de que a prática da estética clínica não é uma ciência exata e reconheço que apesar de estar informado(a) clara e adequadamente sobre os resultados esperados com o procedimento pelo (a) profissional e pela Vitaclin Estética e Bem-Estar, não me podem ser dadas garantias absolutas de resultado. 7- Fui ainda claramente informado(a) de todos os riscos, consequências, bem como eventuais efeitos colaterais e/ou adversos decorrentes do tratamento em questão, estando consciente e de acordo, assumo cada um dos eventuais riscos e complicações que podem ocorrer por ocasião do tratamento, isentando o(a) profissional e a Vitaclin de qualquer responsabilidade por eventuais danos ou prejuízos, ainda que exclusivamente morais, que possam ocorrer. Comprometo-me a informar imediatamente a clínica acima mencionada, quaisquer alterações diferentes daquelas que foram previamente explicadas para o devido respaldo técnico. 8-Autorizo o registro das minhas fotos de antes e depois dos procedimentos, pois compreendo que isto representa uma fonte de esclarecimento dos resultados alcançados, tanto para o profissional quanto para mim a serem realizadas no dia da realização da sessão e após 30 dias do encerramento do tratamento. 9- Declaro, por fim, que li atentamente este consentimento e o compreendi integralmente, não restando dúvidas. Assim, autorizo o procedimento previamente contratado, acima mencionado. A CONTRATANTE adquire o número de sessões e tipos de tratamento abaixo indicados: Plano: 409216129 – Personalizado Vendido em: 20/05/2026 Válido até: 20/03/2027 Serviços teste Nº Sessões Valor Unit. Valor Desconto Valor Total 1 1,00 1,00 1,00 Valor Bruto: R$ 1,00 Valor Contratual: R$ 1,00 Desconto Adic.: R$ 0,00 Valor com Desconto: R$ 1,00 Parcelas Parcela Vencimento Valor(R$) Forma de Pagamento 1 20/05/2026 1,00 VC – Voucher Valor com Desconto 1,00 Curitiba (PR), 20 de Maio de 2026 Página: 2 / 3 Emissão: 20/05/26 – 16:45:01
Clínica de Estética Batel – 49.119.929/0001-23 – Telefone: (41)3026-2626 Página: 3 / 3 Sete de Setembro, 5881 – Curitiba/PR – 80240-001 – E-mail: [email protected] Belle Software ____________________________________________ ____________________________________________ Clube de Estética Batel Ltda teste Contratada Contratante ____________________________________________ ____________________________________________ Testemunha 1 Testemunha 2 Página: 3 / 3 Emissão: 20/05/26 – 16:45:01
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